فحص ثلاثي يود الثيرونين
1. ما هو فحص ثلاثي يود الثيرونين
يقيس هذا الفحص مستوى هرمون ثلاثي يود الثيرونين (T3) في مصل الدم، ويمكن أن يشمل قياس الهرمون الكلي أو الهرمون الحر (FT3).
تنتج الغدة الدرقية، الموجودة في الجزء الأمامي من الرقبة، هرموني ثلاثي يود الثيرونين (T3) والثيروكسين (T4)، وهما هرمونان أساسيان في تنظيم عمليات الأيض في الجسم.
يوجد هرمون T3 في الدم بكمية أقل من هرمون T4، لكنه أكثر نشاطًا وتأثيرًا من الناحية الأيضية.
يُعد هرمون T4 الهرمون الرئيسي الذي تنتجه الغدة الدرقية، وبعد دخوله إلى الخلايا يتحول إلى T3، الذي يقوم بالتأثير الأيضي الفعلي.
يوجد جزء من هرمون T3 في الدم مرتبطًا ببروتين الغلوبولين الرابط للثيروكسين (TBG)، بينما يوجد جزء آخر بصورة حرة.
يمثل ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3) الجزء القادر على دخول الخلايا والمساهمة في النشاط الأيضي، بينما ترتبط الكمية المتبقية من الهرمون ببروتينات الدم.
عادةً يتم قياس إجمالي T3، الذي يشمل الهرمون الحر والمرتبط بالبروتينات.
قد تتغير مستويات الغلوبولين الرابط للثيروكسين بسبب بعض الأمراض أو نتيجة استخدام بعض الأدوية، مما قد يجعل من الصعب تحديد ما إذا كان التغير في مستوى T3 ناتجًا عن تغير الهرمون نفسه أو البروتين المرتبط به.
عند الحاجة إلى معرفة مستوى الهرمون الحر بصورة أكثر دقة، يمكن إجراء فحص ثلاثي يود الثيرونين الحر (FT3).
دواعي إجراء الفحص
قد يُطلب الفحص عند ظهور أعراض تشير إلى فرط نشاط الغدة الدرقية، ومنها:
القلق.
فقدان الوزن.
رعشة اليدين.
زيادة معدل ضربات القلب.
جحوظ العينين.
اضطرابات النوم.
الشعور بالإعياء.
2. طريقة إجراء الفحص
يتم إجراء الفحص عن طريق سحب عينة دم من أحد الأوردة الموجودة في الذراع.
تُستخدم إبرة صغيرة لسحب كمية محدودة من الدم، ثم توضع العينة في أنبوب مخصص للفحص.
تستغرق عملية سحب العينة عادة أقل من خمس دقائق.
لا يحتاج الفحص إلى تحضيرات خاصة مسبقًا.
يجب إبلاغ الطبيب بالأدوية التي يتم تناولها، فقد يُطلب إيقاف بعض الأدوية قبل إجراء الفحص إذا كانت قد تؤثر في النتائج.
3. تحذيرات
عام
قد يحدث نزيف بسيط تحت الجلد في موضع سحب الدم، ويمكن وضع الثلج على المنطقة عند حدوثه.
أثناء الحمل
قد يؤدي الحمل إلى ارتفاع مستوى T3 الكلي نتيجة زيادة مستوى الغلوبولين الرابط للثيروكسين.
في هذه الحالة يمكن إجراء فحص T3 الحر (FT3)، والذي يكون مستواه طبيعيًا.
الرضاعة
لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
الأطفال والرضع
يكون مستوى T3 لدى الأطفال أقل من مستواه لدى البالغين، ويقترب من مستويات البالغين عند بلوغ عمر 10 إلى 12 عامًا.
كبار السن
لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
السياقة
لا توجد مشكلات أو تأثيرات خاصة مرتبطة بإجراء الفحص.
الأدوية التي تؤثر على نتيجة الفحص
قد تؤدي بعض الأدوية إلى ارتفاع مستوى T3، ومنها:
حبوب منع الحمل.
ليفوثيروكسين (Levothyroxine).
ميثادون (Methadone).
قد تؤدي أدوية أخرى إلى انخفاض مستوى T3، ومنها:
الأسبرين (Aspirin).
الليثيوم (Lithium).
ميثيمازول (Methimazole).
السلفوناميدات (Sulfonamides).
فنيتوين (Phenytoin).
بروبيل ثيوراسيل (Propylthiouracil).
بروبرانولول (Propranolol).
الكورتيكوستيرويدات (Corticosteroids).
ريزيربين (Reserpine).
4. نتائج الفحص
لدى الرجال
T3: من 80 إلى 200 نانوغرام/ديسيلتر.
FT3: من 0.2 إلى 0.6 نانوغرام/لتر.
لدى النساء
T3: من 80 إلى 200 نانوغرام/ديسيلتر.
FT3: من 0.2 إلى 0.6 نانوغرام/لتر.
لدى الأطفال
الأطفال: من 90 إلى 170 نانوغرام/ديسيلتر.
فوق عمر 12 عامًا: من 0.2 إلى 0.6 نانوغرام/لتر.
5. تحليل النتائج
المستويات المرتفعة
قد تشير المستويات المرتفعة من T3 إلى فرط نشاط الغدة الدرقية (Hyperthyroidism).
قد ترتفع المستويات في حالة فرط نشاط هرمون ثلاثي يود الثيرونين، أو التسمم الدرقي المرتبط بـ T3 (T3 thyrotoxicosis).
قد ترتفع نتيجة وجود ورم حميد في الغدة الدرقية يفرز هرمون ثلاثي يود الثيرونين (Adenoma).
قد ترتفع في حالات التهاب الغدة الدرقية لهاشيموتو (Hashimoto's thyroiditis).
يمكن أن تتأثر مستويات T3 أيضًا نتيجة استخدام بعض الأدوية.
المستويات المنخفضة
قد تنخفض مستويات T3 في حالات المرض الشديد.
قد يرتبط انخفاض مستوى الهرمون بسوء التغذية.