فحص وظائف الرئتين (الفحص الوظيفي)
هو فحص يُجرى لتقييم كفاءة عمل الرئتين من خلال قياس حجم الهواء الذي تستطيع استيعابه، وسرعة إدخاله وإخراجه، إضافة إلى قياس قدرتها على تبادل الغازات (تزويد الدم بالأكسجين وتخليصه من ثاني أكسيد الكربون). يساعد الفحص في تشخيص الأمراض الرئوية الجديدة، وتقييم حدتها، ومتابعة الاستجابة للعلاج، فضلاً عن تقييم الاحتياطي التنفسي قبل العمليات الجراحية.
الفئات المعرضة للمخاطر والأمراض ذات الصلة
احتياطات واحترازات: يجب إبلاغ الطبيب قبل الفحص في حال وجود آلام بالصدر، أو التعرض لنوبة قلبية حديثة، أو الإصابة بالربو، أو وجود فرط حساسيات دوائية.
الأمراض ذات الصلة: الربو، الداء الرئوي المسد المزمن (COPD)، النفاخ الرئوي، اضطرابات التنفس أثناء النوم، أمراض الرئة المقيدة (مثل التليف الرئوي وتصلب الجلد)، والأمراض الرئوية المهنية (مثل داء الأميانت والتسمم بالبيريليوم).
طريقة إجراء الفحص والتحضير له
الاستعداد ولحظات ما بعد الفحص
الامتناع عن تناول وجبات طعام كبيرة قبل الفحص لتجنب تمدد المعدة وإعاقتها لامتلاء الرئتين كاملاً.
التوقف عن تناول بعض أدوية التنفس قبل الفحص فقط وفقاً لتعليمات الطبيب.
قد يستشعر المريض بعد الفحص صداعاً طفيفاً، دُواراً، أو تعباً مؤقتاً.
خطوات الإجراء
تُوضع سدادة على الأنف لمنع تسرب الهواء، ويُطلب من المريض التنفس أو النفخ بأقصى قوة وسرعة عبر كمامة أو أنبوب متصل بجهاز القياس داخل غرفة مخصصة.
قد يُطلب من المريض استنشاق خليط من الغازات (مثل الهيليوم، أو أول أكسيد الكربون، أو أكسجين بنسبة 100%) لتقييم تبادل الغازات، أو الجلوس داخل غرفة محكمة الإغلاق.
في بعض الحالات، قد تُسحب عينة من الدم الشرياني من اليد.
يستغرق الفحص بين 5 إلى 30 دقيقة، وهو غير مؤلم ولكنه قد يسبب بعض الإرهاق.
تحليل النتائج والنسب المعيارية
تُقارن النتائج بالقيم المعيارية المتوقعة حسب العمر، الجنس، الطول، والوزن، وتُحسب كنسبة مئوية (تعتبر النتيجة سليمة غالباً إذا بلغت 80% فأكثر من القيمة المتوقعة).
المؤشرات والأحجام الطبيعية
السعة الرئوية الكلية (TLC): تتراوح بين 4.7 لتر عند النساء و6 لترات عند الرجال.
السعة الحيوية (VC): كمية الهواء المخرجة بنفخة مجهدة قصوى، وتتراوح بين 3.6 و4.6 لتر.
الحجم الجاري (Vt): كمية الهواء في التنفس الطبيعي، وتتراوح بين 3.9 و5 لترات.
مؤشرات الأمراض الانسدادية (مثل الربو وCOPD)
تنخفض الأحجام المذكورة سابقاً عند الإصابة بأمراض انسدادية.
يُقاس حجم الزفير المكره في الثانية الأولى (FEV1) لتحديد درجة الانسداد:
50% - 80%: انسداد متوسط في المجاري التنفسية.
أقل من 50%: انسداد شديد.
لتأكيد تشخيص الربو، يُشترط تحسن قيمة FEV1 بعد استنشاق دواء موسع للقصبات بمقدار 200 ملليليتر على الأقل (أو بنسبة 12%).