OGTT-Oral Glucose Challenge Test

فحص تحمل الغلوكوز

ما هو فحص تحمل الغلوكوز؟

• تحتاج خلايا الجسم إلى الغلوكوز إلى جانب الأكسجين لإنتاج الطاقة.

• يحصل الجسم على الغلوكوز من الأطعمة والمشروبات، حيث ينتقل إلى مجرى الدم ثم يصل إلى خلايا الجسم.

• يرتفع مستوى الغلوكوز في الدم بعد تناول الطعام، ثم يبدأ بالانخفاض تدريجيًا.

• في حالة الإصابة بمرض السكري، يرتفع مستوى الغلوكوز بعد تناول الطعام وقد يظل مرتفعًا لعدة ساعات.

• يمكن أن يؤدي استمرار ارتفاع مستوى السكر في الدم لفترات طويلة إلى حدوث أضرار في العديد من أعضاء الجسم، إضافة إلى تأثيره في الأوعية الدموية والجهاز العصبي.

• يزداد خطر الإصابة بالسكري أثناء الحمل نتيجة التغيرات الفسيولوجية والهرمونية التي تحدث في جسم المرأة.

• يُعرف السكري الذي يظهر خلال فترة الحمل ولم يكن موجودًا قبلها باسم سكري الحمل (Gestational Diabetes)، وغالبًا ما ينتهي بعد انتهاء الحمل.

• يحصل الجنين على الغذاء من دم الأم عبر المشيمة، ولذلك يمكن أن تؤدي زيادة مستوى السكر في دم الأم إلى ارتفاع مستوى السكر لدى الجنين.

• قد تؤثر زيادة السكر في نمو الجنين، فقد تؤدي إلى زيادة نمو الرأس أو الجسم، مما قد يجعل الولادة المهبلية أكثر صعوبة.

• قد يرتفع أيضًا احتمال إصابة الطفل بالسكري بعد الولادة.

• لذلك تخضع النساء الحوامل لفحوصات روتينية للكشف عن اضطرابات مستوى السكر في الدم.

• إذا كانت نتيجة فحص تحدي الغلوكوز (Glucose Challenge Test - GCT) غير طبيعية، فقد يُطلب إجراء فحص أكثر دقة، وهو اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (Oral Glucose Tolerance Test - OGTT).

الفئة المعرضة للخطر

• توجد بعض العوامل التي تزيد من احتمال الإصابة بسكري الحمل، ومن أبرزها:

  • وجود قريب من الدرجة الأولى مصاب بمرض السكري.

  • الإصابة بسكري الحمل خلال حمل سابق.

  • زيادة حجم الجنين مقارنة بعمر الحمل.

  • زيادة كمية السائل الأمنيوسي حول الجنين (Polyhydramnios).

• لا تعني هذه العوامل بالضرورة وجود سكري الحمل في الحمل الحالي، وإنما تشير إلى ارتفاع احتمالية الإصابة به مقارنة بغيرهن.

أمراض ذات صلة

• إلى جانب مرض السكري، يمكن لبعض الحالات الناتجة عن اضطرابات هرمونية أن تسبب ارتفاع مستوى السكر في الدم، ومنها بعض أمراض الغدة الكظرية (Adrenal Gland).

طريقة إجراء الفحص

الاستعداد للفحص

• توجد طريقتان لفحص تحمل الغلوكوز.

• الفحص الأول هو فحص تحدي الغلوكوز باستخدام 50 غرامًا من السكر، ويُستخدم كاختبار تحرٍّ لدى النساء الحوامل.

• لا يحتاج هذا الفحص إلى الصيام، ويمكن تناول وجبة الإفطار كالمعتاد قبل إجرائه.

• أما الفحص الثاني، فيُجرى للنساء اللواتي تظهر لديهن نتيجة غير طبيعية في الفحص الأول.

• يحتاج الفحص الثاني إلى الصيام لمدة لا تقل عن 8 ساعات قبل إجرائه.

أثناء الفحص

الفحص الأول: فحص تحدي الغلوكوز (GCT)

• يُجرى هذا الفحص لجميع النساء الحوامل بهدف التحري عن احتمالية الإصابة بسكري الحمل.

• لا يُستخدم الفحص وحده لتشخيص سكري الحمل، وإنما يشير إلى وجود احتمال للإصابة به، ولذلك تحتاج المرأة إلى إجراء الفحص الثاني عند ظهور نتيجة غير طبيعية.

• لا يشترط الصيام قبل إجراء الفحص.

• تتناول المرأة 50 غرامًا من الغلوكوز المذاب في الماء.

• بعد مرور ساعة، يتم قياس مستوى السكر في الدم.

• تُعد النتيجة غير طبيعية عند تجاوز مستوى السكر 140 ملليغرامًا/ديسيلتر، وعندها يُطلب إجراء اختبار تحمل الغلوكوز الفموي.

الفحص الثاني: اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OGTT)

• يُجرى هذا الاختبار للنساء اللواتي تظهر لديهن نتيجة أعلى من 140 ملليغرامًا/ديسيلتر في الفحص الأول.

• قد يعتمد بعض الأطباء حدًا أقل، وهو 130 ملليغرامًا/ديسيلتر، لتحديد الحاجة إلى إجراء الفحص الثاني.

• يجب الصيام لمدة 8 ساعات على الأقل قبل إجراء الاختبار.

• تتناول المرأة 100 غرام من الغلوكوز المذاب في الماء، ثم يتم قياس مستوى السكر على عدة مراحل.

• تشمل مراحل الفحص:

  • المرحلة الأولى: قياس مستوى السكر أثناء الصيام، وتُسجل النتيجة عند الزمن 0.

  • المرحلة الثانية: تناول 100 غرام من الغلوكوز المذاب في الماء.

  • المرحلة الثالثة: قياس مستوى السكر بعد مرور ساعة، وتُسجل النتيجة عند 60 دقيقة، ثم قياسه بعد ساعتين عند 120 دقيقة، وبعد ثلاث ساعات عند 180 دقيقة.

بعد الفحص

• يمكن العودة إلى ممارسة الأنشطة اليومية المعتادة بعد الانتهاء من الاختبار.

• تظهر نتائج الفحص عادةً في اليوم نفسه.

• لا يعني تشخيص سكري الحمل بناءً على نتائج الاختبار وجود خطر مؤكد على المرأة أو الجنين.

• عند تشخيص سكري الحمل، ينبغي التواصل مع الطبيب المتابع للحمل للحصول على الإرشادات المتعلقة بالنظام الغذائي ومتابعة الحمل.

تحليل النتائج

• يتضمن اختبار تحمل الغلوكوز أربع قراءات لمستوى السكر:

  • قبل تناول الغلوكوز.

  • بعد مرور 60 دقيقة.

  • بعد مرور 120 دقيقة.

  • بعد مرور 180 دقيقة.

• تظهر في نتيجة الفحص أربع قيم، ترتبط كل قيمة بالوقت الذي تم فيه قياس مستوى السكر.

• في الحالة الطبيعية يكون مستوى السكر هو الأقل أثناء الصيام، ثم يرتفع بعد تناول الغلوكوز، وبعد ذلك يبدأ بالانخفاض تدريجيًا.

القيم الطبيعية

• أثناء الصيام: حتى 105 ملليغرام/ديسيلتر.

• بعد ساعة: حتى 195 ملليغرام/ديسيلتر.

• بعد ساعتين: حتى 165 ملليغرام/ديسيلتر.

• بعد ثلاث ساعات: حتى 145 ملليغرام/ديسيلتر.

تشخيص سكري الحمل

• يتم تشخيص سكري الحمل عند تجاوز نتيجتين على الأقل من القراءات الأربع الحدود الطبيعية المحددة للفحص.