ما هو فحص نازعة هيدروجين اللاكتات
يُعد فحص نازعة هيدروجين اللاكتات (LDH) اختبارًا يقيس تركيز هذا الإنزيم في مصل الدم. يشارك الإنزيم في عملية الأيض وإنتاج الطاقة داخل الخلايا، ويتواجد تقريبًا في جميع أنسجة الجسم، بتركيزات عالية جدًا في عضلة القلب، العضلات الهيكلية، خلايا الدم الحمراء، الكبد، الكلى، الرئتين، والمخ.
يتواجد الإنزيم بخمسة أشكال مختلفة تسمى النظائر الإنزيمية (Isoenzymes)، لكل منها توزيع نسيجي خاص:
- LDH1 و LDH2: يتواجدان أساسًا في عضلة القلب، خلايا الدم الحمراء، والكلى.
- LDH3: يتركز في الرئتين، الطحال، والبنكرياس.
- LDH4 و LDH5: يتواجدان أساسًا في الكبد والعضلات الهيكلية.
عادةً ما يُفحص المستوى العام لـ LDH، ولا تُفحص النظائر الإنزيمية إلا إذا كان مصدر الضرر غير واضح. يخرج الإنزيم من الأنسجة إلى الدم عند تعرضها للضرر أو النخر، مثل نخر عضلة القلب عند الانسداد أو النخر الرئوي عند الانصمام الرئوي، مما يؤدي لارتفاع مستواه. كما يرتفع المستوى عند تسارع عمليات الأيض، كما في حالات سرطان الغدد الليمفاوية.
الفئة المعرضة للخطر ودواعي الفحص
تُعد مخاطر فحص الدم بشكل عام قليلة، لكن قد تواجه بعض الصعوبة في سحب العينة بسبب اختلاف حجم الأوردة بين الأشخاص. قد تحتاج إلى هذا الاختبار إذا كانت فحوصات أخرى أو أعراضك تشير إلى تلف في الأنسجة أو مرض، أو إذا كنت تتلقى علاجًا من السرطان.
طريقة إجراء الفحص
- تُسحب عينة دم من وريد في الذراع باستخدام إبرة صغيرة، وتُجمع في أنبوب اختبار. تستغرق العملية عادة أقل من خمس دقائق.
- قد يُقاس الإنزيم أحيانًا في سوائل جسم أخرى مثل السائل النخاعي أو سوائل الرئتين أو البطن، وسيقدم مقدم الرعاية الصحية معلومات إضافية في حال خضوعك لمثل هذه الفحوص.
الاستعداد للفحص
- لا حاجة لصيام أو تحضيرات خاصة قبل الفحص.
- يجب إخبار الطبيب المختص بجميع الأدوية التي تتناولها.
تحذيرات
تحذيرات عامة
- قد يحدث نزيف تحت الجلد في موقع سحب الدم، وفي حال حدوثه يجب وضع مكعب ثلج على المنطقة.
الفئات الخاصة والحالات الصحية
- أثناء الحمل والرضاعة: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
- كبار السن: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
- القيادة: لا توجد مشاكل أو تأثيرات خاصة.
- الأطفال والرضع: لا توجد مشاكل خاصة، لكن قيم LDH لدى الأطفال تكون أعلى منها لدى البالغين بشكل طبيعي.
الأدوية المؤثرة على النتيجة
- قد يؤدي تناول مسكنات الألم من عائلة الأدوية المخدرة (مثل المورفين) أو إعطاء حقن عضلية إلى ارتفاع مستوى الإنزيم.
نتائج الفحص
المستويات الطبيعية (النظائر الإنزيمية)
تتشابه النسب المئوية الطبيعية للنظائر الإنزيمية لدى الرجال والنساء والأطفال، وهي كالتالي:
- LDH1: 14-26%
- LDH2: 30-40%
- LDH3: 20-26%
- LDH4: 8-16%
- LDH5: 6-16%
تحليل النتائج
تُفسر نتائج الفحص بناءً على المستويات المرتفعة أو المنخفضة كالتالي:
المستويات المرتفعة
قد تشير المستويات المرتفعة من الإنزيم العام أو نظائره إلى الحالات التالية:
- احتشاء حاد في عضلة القلب: يبدأ مستوى LDH العام وLDH-1 بالارتفاع بعد 12-24 ساعة من الاحتشاء، ويصل للذروة بعد 2-5 أيام، ويبقى مرتفعًا لمدة 12 يومًا. يُعد هذا الفحص مفيدًا للكشف عن الحالات التي تصل للفحص متأخرة بعد عودة إنزيمات القلب الأخرى لطبيعتها. عادةً ما يكون مستوى LDH-2 أعلى من LDH1، وعكس ذلك يشير لاحتشاء عضلة القلب.
- انصمام رئوي مع احتشاء رئوي.
- احتشاء دماغي أو كلوي.
- التهاب حاد في الكبد.
- انحلال الدم: وفي هذه الحالة يكون البيليروبين مرتفعًا أيضًا.
- فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين B12.
- اللوكيميا الحادة أو الليمفومة.
- سرطان متفشي.
- أمراض العضلات الهيكلية.
- ضربة حر.
المستويات المنخفضة
- لا يوجد للمستويات المنخفضة من هذا الإنزيم مدلول طبي مهم.