التعريف بوظيفة الكبد والالتهاب الكبدي الفيروسي
الدور المحوري للكبد
يؤدي الكبد دوراً جوهرياً في الجسم، إذ يتولى مهمة تنقية الدم من المواد السامة ومعادلتها، فضلاً عن دوره المساعد في عمليات الهضم، وإنتاج البروتينات المسؤولة عن تنظيم مخزون السكريات والدهون في الجسم.
مفهوم الالتهاب الكبدي وأسبابه
قد يطرأ التهاب على نسيج الكبد نتيجة عوامل متباينة، غير أن السبب الأكثر شيوعاً يعود إلى العدوى الفيروسية. وتجدر الإشارة إلى أن مجموعة محددة من الفيروسات تعرف باسم "فيروسات التهاب الكبد الفيروسي" وتُصنف تبعاً للأحرف اللاتينية من (A) إلى (E)، وهي مختصة بإحداث هذا الالتهاب تحديداً، خلافاً عن الملوثات الأخرى التي قد تسبب التهاباً عابراً.
استعراض الأنماط الفيروسية المسببة للالتهاب الكبدي
الفيروس أ (HAV)
ينتقل هذا النمط عبر الطريق البرازي الفموي.
عند الرضع والأطفال، غالباً ما يمر المرض دون أعراض خطيرة، بينما قد يُحدث لدى البالغين التهابا حاداً في الكبد.
يتوفر لقاح فعّال ضده، ولا يؤدي هذا النوع إلى تحول المرض إلى شكل مزمن.
الفيروس ب (HBV)
تنتقل العدوى به عن طريق الاتصال الجنسي غير المحمي، أو من الأم إلى الطفل أثناء الولادة.
قد يُحدث التهاباً حاداً، وقد يتطور ليُحدث ضرراً بالغاً يستدعي زراعة كبد لدى البعض، لكن أغلب المصابين يتعافون تماماً ويكتسبون مناعة دائمة ضده (حتى دون ظهور أعراض مرضية واضحة).
تبقى نسبة قليلة من الأشخاص حاملين للفيروس مدى الحياة، وقد يُسبب لديهم التهابا مزمناً يؤدي إلى تشمع الكبد (تليف غير قابل للعلاج) بعد سنوات، ويزيد من خطر الإصابة بسرطان الكبد.
يتوفر لقاح وقائي يُعطى بشكل روتيني بعد الولادة مباشرة.
الفيروس ج (HCV)
ينتقل بصورة رئيسية عبر الدم الملوث.
قلّما يُحدث التهابا حاداً واضحاً، لكن حوالي 90% من المصابين يستمر الفيروس في أجسامهم بشكل مزمن، مما يؤدي إلى التهاب طويل الأمد وتشمع الكبد وارتفاع خطر الإصابة بالسرطان.
لا يوجد لقاح مضاد له حتى الآن.
الفيروس د (HDV)
يُصنف كفيروس ناقص أو غير مكتمل، إذ لا يمكنه التكاثر والإصابة إلا لدى الأشخاص المصابين أصلاً بالتهاب الكبد B.
يؤدي إلى تفاقم حالة الالتهاب لدى المصابين بالعدوى المزمنة من النمط B.
التطعيم ضد التهاب الكبد B يحمي منه بشكل غير مباشر.
الفيروس هـ (HEV)
تشابه خصائصه إلى حد كبير خصائص فيروس A من حيث طرق الانتقال والعدوى.
يتوفر لقاح فعّال ضده.
انتشاره محدود في مناطقنا، لكنه واسع الانتشار في الدول النامية كالهند.
الفئات الأكثر عرضة ومؤشرات إجراء التحليل
مدى أمان الفحص
لا ينطوي إجراء تحليل التهاب الكبد على أي مخاطر صحية تذكر.
الأمراض المرتبطة
ترتبط هذه الفحوصات بشكل مباشر بالعدوى الفيروسية التي تصيب الكبد.
دوافع طلب الفحص
تشمل الأسباب التي تدفع الطبيب لطلب هذه التحاليل:
كإجراء استقصائي وقائي للأشخاص ذوي الخطورة المرتفعة للإصابة، وعلى رأسهم العاملون في القطاع الصحي.
لتحديد المسبب الرئيسي لأي خلل أو قصور في وظائف الكبد.
كجزء من الفحوصات العامة عند ظهور التهابات مصحوبة بتضخم العقد اللمفاوية.
للتحقق مما إذا كان الجسم قد أنتج أجساماً مضادة للفيروسين (A) أو (B).
لمتابعة فعالية العلاج الموجه لحالات الالتهاب المزمن الناتج عن الفيروسين (B) و (C).
منهجية إجراء الفحص وتحضيراته
طريقة سحب العينة
هو فحص دم اعتيادي يُسحب من الوريد.
الاستعدادات المطلوبة
لا تستلزم هذه الفحوصات أي تحضيرات خاصة أو صيام.
التعليمات بعد الفحص
لا توجد تعليمات محددة ينبغي اتباعها عقب الانتهاء من سحب العينة.
قراءة النتائج وتفسير دلالاتها
ملاحظة عامة مهمة
ليست كل المكونات المذكورة تُفحص في كل مرة، بل يختار الطبيب العناصر المناسبة بناءً على الحالة المحددة. يُستخدم مزيج من هذه العناصر للوصول لتشخيص دقيق. كما تجدر الإشارة إلى أن زمن تكوّن الأجسام المضادة يختلف بين الأشخاص، لذا قد تظهر نتيجة سلبية في وقت معين وتصبح إيجابية لاحقاً.
دلالات نتائج التهاب الكبد A
فحص (Anti-HAV) بنمط (IgM): إذا كانت النتيجة إيجابية، فهذا يشير إلى عدوى حادة.
فحص (Anti-HAV) بنمط (IgG): إذا كانت النتيجة إيجابية، فهذا يدل على عدوى قديمة أو شفاء سابق. أما النتيجة السلبية فتعني عدم التعرض للفيروس مسبقاً.
دلالات نتائج التهاب الكبد B و D
مستضد سطح الفيروس (HBsAg): النتيجة الإيجابية تعني وجود عدوى نشطة (سواء حادة أو مزمنة)، والسلبية تعني غياب العدوى النشطة.
الجسم المضاد للنواة (HBcAb): الإيجابي بنمط IgM يشير لعدوى حادة، بينما الإيجابي بنمط IgG قد يعني عدوى مزمنة أو مرحلة شفاء، وقد يكون سلبياً في حالات العدوى القديمة جداً أو بعد التطعيم.
الجسم المضاد للسطح (Anti-HBs / HBsAb): يمثل الأجسام المضادة الواقية، وهو المؤشر الوحيد الذي يجب أن يكون إيجابياً بعد التطعيم. يُعتبر المستوى الأعلى من 100 وحدة جيداً وقائياً، والمستوى الأدنى يستدعي جرعة معززة. قد تكون النتيجة إيجابية أيضاً بعد الشفاء من العدوى. أما السلبية فتعود لأسباب كعدوى مزمنة، أو عدم التعرض للقاح، أو عدم الاستجابة له.
مستضد الفيروس E (HBeAg): وجوده إيجابياً يعني وجود حمولة فيروسية عالية وزيادة احتمالية نقل العدوى للغير.
الحمض النووي للفيروس (HBV DNA): الإيجابية تدل على وجود عدوى نشطة.
فحوصات Anti-HDV أو HDV DNA: تشير الإيجابية إلى الإصابة بالفيروس D، مما يعكس بشكل غير مباشر عدوى نشطة أو مزمنة بالفيروس B.
دلالات نتائج التهاب الكبد C
الأجسام المضادة للفيروس (Anti-HCV): الإيجابية قد تشير إلى عدوى حادة أو مزمنة، مع الإشارة لوجود نسبة مرتفعة نسبياً من النتائج الإيجابية الكاذبة. السلبية تعني عدم التعرض للفيروس.
الحمض النووي للفيروس (HCV-RNA): الإيجابية تؤكد وجود عدوى حادة أو مزمنة، وتُعتبر هذه الوسيلة الأكثر نجاعة ودقة لتشخيص التهاب الكبد الوبائي C.