خثار الجيوب الوريدية الدماغية

يحدث خثار الجيوب الوريدية الدماغية عند تكون خثرة داخل أحد الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تضيق تجويف الوعاء بصورة جزئية أو كاملة، وبالتالي حدوث انسداد.

• يؤدي اضطراب تصريف الدم الوريدي مع تطور الحالة إلى إعاقة تدفق الدم الشرياني إلى الدماغ.
• قد يسبب ذلك ارتفاع الضغط داخل القحف.
• في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي المرض إلى حدوث احتشاء دماغي وسكتة دماغية ونزيف داخل الدماغ.

الجيوب الوريدية في الدماغ

• الجيوب الوريدية الدماغية هي تجاويف طويلة تقع حول الدماغ.
• تتمثل وظيفتها في تصريف الدم الوريدي من مناطق الدماغ المختلفة إلى الأوردة الوداجية.
• ينتقل الدم بعد ذلك إلى القلب عبر الوريد الأجوف العلوي.
• لا تحتوي الجيوب الوريدية وأوردة الدماغ على صمامات، بخلاف الأوردة الموجودة في مناطق أخرى من الجسم.
• تساعد الصمامات الوريدية في أجزاء أخرى من الجسم على توجيه الدم في اتجاه واحد.
• يؤدي غياب هذه الصمامات في الجيوب الوريدية وأوردة الدماغ إلى زيادة قابليتها للانسداد العدوائي وغير العدوائي، مما قد يؤدي إلى تضيق تجويفها.

أعراض خثار الجيوب الوريدية الدماغية

تشمل الأعراض الأكثر شيوعًا:

• الصداع.
• حدوث عجز عصبي بؤري، وغالبًا ما يتمثل في ضعف ثنائي الجانب في الساقين.
• نوبات الصرع.
• في الحالات الشديدة، قد يؤدي ارتفاع الضغط داخل القحف إلى اضطراب مستوى الوعي.
• قد يتطور اضطراب الوعي في الحالات الوخيمة إلى الغيبوبة.

أسباب وعوامل خطر خثار الجيوب الوريدية الدماغية

توجد عدة حالات وعوامل قد تزيد من احتمال تكون الخثرة، ومنها:

• مضاعفات الحمل والنفاس والولادة.
• الإنتان.
• العدوى داخل القحف.
• وجود استعداد لفرط التخثر.
• أمراض المناعة الذاتية، مثل الذئبة الحمامية.
• الجفاف، خاصة لدى كبار السن والرضع.
• استخدام حبوب منع الحمل.
• التدخين.
• قد يؤدي اجتماع أكثر من عامل من هذه العوامل إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض.

تشخيص خثار الجيوب الوريدية الدماغية

يعتمد التشخيص على التاريخ المرضي ونتائج الفحوصات الإشعاعية للدماغ.

الفحوصات المستخدمة في التشخيص

• التصوير المقطعي المحوسب، مع أو دون استخدام مادة تباين.
• التصوير بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي.
• تصوير الأوعية الدموية الدماغية.

تساعد هذه الفحوصات على الكشف عن وجود خلل في امتلاء الجيوب الوريدية وتحديد وجود الخثرة.

علاج خثار الجيوب الوريدية الدماغية

يعتمد العلاج على استخدام الأدوية المضادة للتخثر والسيطرة على السبب المؤدي إلى حدوث الخثار.

مضادات التخثر

• يبدأ العلاج باستخدام مضادات التخثر عن طريق الحقن، مثل الهيبارين.
• يتبع ذلك استخدام مضاد تخثر عن طريق الفم، مثل الوارفارين، لمدة قد تصل إلى ستة أشهر.
• تعتمد مدة العلاج على تحسن خلل امتلاء الجيوب الوريدية.
• في حال وجود حالة تسبب فرط التخثر، قد يستمر العلاج بالوارفارين مدى الحياة.

علاج الوذمة

• تستخدم الأدوية التي تساعد على تقليل الوذمة وتراكم السوائل.
• من الأدوية المستخدمة الستيرويدات، مثل ديكساميثازون.

علاج الحالات الناتجة عن العدوى

• إذا كان الخثار ناتجًا عن عدوى، فقد تكون العدوى قد انتقلت من مناطق مجاورة، مثل الأذن الوسطى أو عظام الوجه.
• في هذه الحالات، يتطلب العلاج استخدام المضادات الحيوية عن طريق الوريد.