Pruritus vulvae

الحكّة الفرجية (Pruritus vulvae)

التعريف

• الحكّة الفرجية هي عرض شائع وليست مرضًا بحد ذاته.
• تنجم عن أسباب متنوعة تشمل الأمراض الجهازية، الالتهابات، الأمراض الجلدية، والعوامل النفسية.

الأسباب المحتملة

• أمراض جهازية مثل السكري أو رتق القناة الصفراوية الأولي.
• الأدوية التي قد تسبب الحكة كأثر جانبي.
• التهابات الفرج والمهبل (Vulvovaginitis) الفطرية أو الجرثومية.
• الأمراض الجلدية مثل الحزاز المتصلب (Lichen sclerosus).
• العوامل النفسية التي قد تزيد من شدة الأعراض.

الإصابات الأساسية المرتبطة

• تصلّب ليخن (Lichen sclerosus).
• فرط تنسّج الخلايا القشرية (Hyperplasia).
• تكوّن الورم داخل الخلايا الظهارية (بقعة بيضاء في العانة).
• مرض باجيت (Paget's Disease) الذي يظهر كبقعة حمراء.

التشخيص

• يعتمد على الفحص السريري وتقييم الأسباب الكامنة.
• يشمل فحص المهبل وعنق الرحم إلى جانب الفرج.

العلاج

• تحسين النظافة الشخصية:
  • تنظيف وتجفيف منطقة العانة جيدًا.
  • ارتداء ملابس داخلية قطنية لتقليل الرطوبة.
  • غسل المنطقة بالماء دون صابون قوي.
• معالجة السبب الكامن عند تشخيصه.
• المراهم المحتوية على الإستروجين غير مفيدة لغياب المستقبلات في منطقة العانة.
• في الحالات الشديدة:
  • حقن بيتاميثازون أو تريامسينولون تحت التخدير الكلي لتخفيف الأعراض.
  • علاجات أخرى مثل كلوروكين أو فيتامين A بجرعات عالية.
  • في حال فشل العلاج المحافظ، يمكن اللجوء إلى عملية مرينغ (قطع الأعصاب موضعيًا).
• استئصال الفرج (Vulvectomy) لم يعد مقبولًا كخيار علاجي.