المشيمة الملتصقة (Placenta Accreta)

التعريف

  • حالة خطيرة تنمو فيها المشيمة بشكل غير طبيعي داخل جدار الرحم.
  • تمنع انفصال المشيمة بعد الولادة وتسبب خطر النزيف الحاد.

الأنواع

  1. المشيمة الملتصقة البسيطة (Accreta vera): تلتصق بعضلة الرحم دون اختراقها.
  2. المشيمة الملتصقة للعضلات (Increta): تخترق زغابات المشيمة إلى داخل عضلة الرحم.
  3. نفاذ المشيمة (Percreta): تخترق كامل سمك عضلة الرحم وقد تصل إلى الأعضاء المجاورة مثل المثانة.

الانتشار وعوامل الخطر

  • نسبة الانتشار منخفضة: حالة واحدة لكل 2500 ولادة طبيعية.
  • عوامل الخطر تشمل:
    • المشيمة المنزاحة.
    • الولادة القيصرية السابقة (يزداد الخطر مع تكرار العمليات).
    • تقدم عمر الأم.
    • عمليات سابقة داخل الرحم مثل الإجهاض.

المضاعفات

  • تمنع انقباض عضلة الرحم بعد الولادة.
  • تؤدي إلى نزيف شديد قد يهدد حياة الأم.

التشخيص

  • التشخيص النهائي غالباً عند الولادة عندما يتعذر فصل المشيمة.
  • يمكن اكتشافها أثناء الحمل باستخدام:
    • الموجات فوق الصوتية.
    • الرنين المغناطيسي.
  • تمثل حالة طارئة توليدية تستدعي التدخل الفوري.

العلاج

  • في غياب النزيف: إبقاء المشيمة في مكانها مع المراقبة واستخدام الأدوية.
  • عند حدوث نزيف:
    • استئصال الرحم إذا كانت الأم لا ترغب بالإنجاب.
    • انصمام شرايين الرحم عبر القسطرة.
    • ربط شرايين الحوض للسيطرة على النزيف.

 

Specialty