فرط التعرق (Hyperhidrosis): الأعراض، الأسباب، الفحوصات، والعلاج
طبيعة الحالة ونطاق انتشارها
مفهوم فرط التعرق:
حالة طبية تتميز بإفراز كمية من العرق تفوق حاجة الجسم الطبيعية لتنظيم درجات الحرارة. تصيب مختلف أعضاء الجسم، وتظهر بوضوح في راحتي اليدين، باطن القدمين، ومنطقة الإبطين.
مراحل الظهور والأنواع:
تبدأ عادة في مرحلة الطفولة أو البلوغ، وقد تظهر في أي مرحلة عمرية. وتصنف إلى ثلاثة أنواع رئيسية: عام (معمم)، موضعي (بؤري)، أو رد فعل عاطفي (يستهدف اليدين والقدمين والإبطين).
معدلات الانتشار:
تتراوح نسبة الانتشار بين 1% و6% بين المراهقين والبالغين في الدول الغربية، دون فروق ذات دلالة إحصائية بين الذكور والإناث.
أسباب فرط التعرق وتقسيماته
أسباب فرط التعرق العام:
قد ينشأ لسبب غير معروف، أو يكون ثانوياً للحالات التالية:
- خلل عصبي: اضطراب الجهاز العصبي المستقل.
- أمراض استقلابية (أيضية): فرط نشاط الغدة الدرقية، داء السكري، مرض النقرس، وسن اليأس لدى النساء.
- الأمراض والحميات: حالات الحمى المختلفة.
- الأدوية: حاصرات بيتا (بروبرانولول)، فيزوستيجمين، بيلوكاربين، ومضادات الاكتاب ثلاثية الحلقات.
- المشروبات: تناول المشروبات الكحولية.
- الأورام: لمفومة هودجكين أو ورم القواتم.
أسباب فرط التعرق الموضعي:
ينشأ أو يتفاقم نتيجة العوامل التالية:
- رد فعل نفسي: يؤثر على اليدين والقدمين والإبطين دون باقي الجسم.
- اضطرابات الجهاز العصبي الودي: المسئول عن تحفيز العرق في مناطق محددة.
- اختلال الغدد العرقية: اضطراب عدد أو وظيفة الغدد في مساحة جلدية معينة.
- أمراض وعائية: حدوث اضطرابات في الأوعية الدموية.
وسائل التشخيص والفحوصات الطبية
يعتمد التشخيص على تقييم مدى انتشار الحالة والكشف عن أسبابها الثانوية من خلال الفحوصات التالية:
- فحص وظائف الغدة الدرقية.
- قياس مستوى السكر في الدم بعد الصوم.
- تحليل نواتج نشاط الجهاز العصبي الودي في البول.
- قياس درجة حموضة الدم.
- اختبار التوبركولين للكشف عن التعرض السابق لمرض السل.
- تصوير القفص الصدري بالأشعة السينية.
الخيارات العلاجية التحفظية والجراحية
العلاج غير الجائر (التحفظي):
- المستحضرات الموضعية: استخدام مضادات الكولين مثل مستحضر "درايسول" (20% ألومنيوم كلوريد) بأشكاله المختلفة (بخاخ، جل، مستحلب)، حيث يُوضع ليلاً على جلد جاف ويُغسل صباحاً.
- الأدوية الفموية: أدوية مضادة للأسيتيل كولين (مع وجود آثار جانبية مثل جفاف الفم، تشوش الرؤية، الإمساك، وصعوبة التبول)، أو حاصرات قنوات الكالسيوم، الإندوميثاسين، ومضادات القلق.
- حقن البوتولينوم (البوتوكس): تثبيط إطلاق الأسيتيل كولين لوقف التعرق لمدة 4 إلى 12 شهراً (قد يسبب ضعفاً مؤقتاً في عضلة الإبهام عند حقن اليد).
- العلاج بالتيار الكهربائي (الإرحال الأيوني): تمرير تيار كهربائي منخفض عبر وعاء ماء توضع فيه الأيدي أو الأقدام لعدد 6-10 جلسات ثم متابعة منتظمة.
العلاج الجائر (الجراحي):
يُستخدم عند فشل الخيارات الأخرى عبر قطع الأعصاب الودية المحفزة للغدد العرقية حسب المنطقة:
- قطع الودي الصدري بالمنظار: إجراء جراحي بشقوق صغيرة للوصول للأعصاب، ومن أبرز مضاعفاته فرط التعرق التعويضي، استرواح الصدر، وألم تحت الأضلاع.
- استئصال الغدد العرقية: إزالة جراحية مباشرة للغدد في المنطقة المصابة.
- شفط الدهون تحت الجلد: تقنية تساعد على التخلص من الغدد العرقية وتخفيف الأعراض.