الأمراض المنقولة جنسياً عن طريق الشرج (Anal Sexually Transmitted Infections)
مفهوم المرض والانتشار شهدت الأمراض المنقولة جنسياً عن طريق الشرج ارتفاعاً ملحوظاً في نسب الانتشار خلال العقدين الأخيرين. يرتبط هذا الارتفاع بشكل أساسي بممارسة الجنس الشرجي بين مثليي ومزدوجي الميول الجنسية، إلى جانب الارتفاع الموازي في معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة المكتسب (HIV/AIDS) ضمن هذه الفئات. وتشير البيانات في الولايات المتحدة إلى إصابة أكثر من 12 مليون شخص سنوياً بهذه الفئة من الأمراض.
الأنواع الشائعة والأعراض وطرق العلاج
داء السيلان (Gonorrhea)
الطبيعة والأعراض: عدوى بكتيرية تصيب القناة الشرجية مسببة الحكة، الألم، الإفرازات القيحية، والتقرحات.
التشخيص والعلاج: يُشخص عن طريق الزرع البكتيري (Culture)، ويُعالج بالمضادات الحيوية (مثل البنسلين). يلزم متابعة الفحوصات ومعالجة الشريك لمنع إعادة العدوى.
الزهري (Syphilis)
الطبيعة والأعراض: عدوى بكتيرية تظهر على شكل قرحة صلبة غير مؤلمة بعد أسابيع إلى أشهر من التعرض للعدوى.
التشخيص والعلاج: يُشخص بالفحص المباشر للطاطة أو عبر تحاليل الدم للأجسام المضادة، ويُعالج بالبنسلين.
المتدثرة (Chlamydia)
الصور السريرية: تشمل الورم الحبيبي اللمفي المنقول جنسياً (LGV) والتهاب المستقيم التدثري.
الأعراض: ميكروب دقيق داخل الخلايا يسبب آلاماً، إفرازات (شفافة أو دموية)، تقرحات حول الشرج، وتضخم العقد اللمفاوية في المنطقة الإربية.
التشخيص والعلاج: يُشخص بفحوصات الدم أو زراعة الأنسجة المصابة، ويُعالج بالمضادات الحيوية المناسبة.
الهربس البسيط (Herpes Simplex Virus - HSV)
الأعراض: فيروس يسبب تهيجاً شديداً وألماً مع ظهور حويصلات صغيرة مليئة بسائل شفاف.
التشخيص والعلاج: يُشخص بالمعاينة السريرية للحويصلات وزراعة السائل المعزول منها. يُعالج بعقار أسيكلوفير (Acyclovir) فموياً وموضعياً، مع الإشارة إلى أن نسبة تكرار الانتكاسات عالية جداً.
الثآليل الشرجية / الورم اللقمي المؤنف (Condyloma Acuminata)
المسبب والأعراض: يسببها فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). تظهر كآفات زوائد ناصعة تشبه القرنبيط حول الشرج وقد تمتد للمستقيم، مسببة التهيج والنزيف.
العلاج والمضاعفات: تعالج بالكي، الاستئصال بالمشرط الكهربائي، أو الليزر. تتسم بنسبة تكرار مرتفعة، كما أن هناك خطورة لتحولها إلى سرطانة حرشفية الخلايا (Squamous cell carcinoma).
متلازمة نقص المناعة المكتسب (AIDS)
التأثيرات الشرجية: يتسبب فيروس (HIV) في تدمير المناعة، مما يمهد لظهور التهابات شرجية ناتجة عن الفيروس المضخم للخلايا (CMV)، وقرح جلدية مباشرة من فيروس HIV، بالإضافة لزيادة العرضة للعدوى والأورام السرطانية الشرجية.
التوصيات: يُعد إجراء فحص HIV ضرورياً لكل شخص يُشخص بأي مرض جنسي شرجي. لا يوجد علاج شافٍ تماماً أو تطعيم واقٍ منه حتى الآن.