تخثر الدم

فرط الخثورية (تخثر الدم): الأسباب والعوامل المسببة

مفهوم فرط الخثورية وآليته

• التعريف العام:

  حالة مرضية تنجم عن اختلال التوازن بين العوامل المحفزة للتخثر والمثبطة له، مما يزيد من خطر انسداد الأوعية الدموية الشريانية والوريدية بالخثار، وقد تؤدي إلى حدوث الإجهاضات المتكررة أو موت الجنين.

العوامل الوراثية والمولودة لفرط الخثورية

• نقص العوامل المثبطة للتخثر منذ الولادة:

   

  • نقص في بروتينات C و S ومضاد الثرومبين (Antithrombin).
  • انخفاض نشاط بروتين C الفعّال نتيجة وجود طفرة عامل فاكتور 5 لايدن (Factor V Leiden).

• عوامل وراثية محفزة للتخثر:

   

  • تحفيز التخثر بسبب طفرة G20120A في حمض DNA لبروتين البروثرومبين (Prothrombin).
  • ارتفاع مستويات الهوموسيستئين (Homocysteine) نتيجة طفرة C677T في جين إنزيم (MTHFR).
  • خلل نشاط فبرينوجين المصل (Dysfibrinogenemia).

• عوامل وراثية تعوق إذابة التخثرات:

   

  • نقص بروتين مولد البلازمين (Plasminogen) الذي يتحول لبلازمين مذيب للتجلطات بواسطة إنزيم TPA.
  • نقص إنزيم منشط مولد البلازمين النسيجي (TPA) المفرز من جدران الشرايين.

العوامل المكتسبة المسببة لفرط الخثورية

• الأمراض المناعية والأنسجة الضامة:

   

  • الذئبة الحمامية المجموعية (Systemic lupus erythematosus).
  • متلازمة الأضداد ضد الشحميات الفوسفورية.
  • التهاب الأوعية الدموية (Vasculitis) ومرض بهجت (Behcet's disease).
  • داء بورغر (Buerger's disease).

• الأمراض المزمنة والخبيثة:

   

  • الأورام والخباثات السرطانية.
  • أمراض التكاثر النقوي.
  • المتلازمة الكلائية (Nephrotic syndrome).
  • قصور القلب.

• التغيرات الحيوية والدموية:

   

  • ارتفاع نسبة الفبرينوجين (Fibrinogen) في بلازما الدم.
  • ارتفاع كثافة الدم كما في مرض كثرة الحمر الحقيقية (Polycythemia vera).
  • فرط شحميات الدم (Hyperlipidemia).

• العوامل الظرفية والفيزيولوجية:

   

  • التعرض للكدمات والإصابات.
  • فترة ما بعد العمليات الجراحية.
  • قلّة الحركة والاستلقاء الطويل في السرير.
  • تقدم السن.