قصور مساريقي

القصور المساريقي (Mesenteric Insufficiency)

التعريف

القصور المساريقي هو اضطراب في تدفق الدم إلى الأمعاء الدقيقة، وقد يكون حادًا أو مزمنًا. ينتج عن انسداد أو انخفاض ضغط الدم، وقد يؤدي إلى نخر الأمعاء ومضاعفات خطيرة.

الإمداد الدموي للأمعاء

• تتلقى الأمعاء الدقيقة الدم من الشرايين المساريقية.
• يتم تصريف الدم عبر الأوردة المساريقية.
• أي خلل في هذا الإمداد يُعرف باسم القصور المساريقي.

الأنواع

القصور المساريقي الانسدادي

• انسداد شرياني بسبب خثرة دموية (Thrombus).
• انسداد شرياني بسبب تصلب الشرايين.
• انسداد وريدي.

القصور المساريقي غير الانسدادي

• يحدث نتيجة انخفاض ضغط الدم العام.
• يظهر في حالات مثل الإنتان الدموي (Septicemia) أو فشل القلب الاحتقاني الحاد.

المضاعفات

• تلف الأنسجة المعوية.
• نخر الأمعاء إذا لم يُشخَّص مبكرًا.
• انتقال الجراثيم والسموم إلى الدم مما يسبب إنتان وصدمة قد تنتهي بالوفاة.
• نسبة الوفيات تتجاوز 60%، وتصل إلى 90% عند حدوث نخر الأمعاء.

الأعراض

في المراحل المبكرة

• العرض الأساسي: آلام البطن.
• الفحص السريري غالبًا طبيعي باستثناء بعض الحساسية.
• الفحوص المخبرية والتصوير الروتيني قد تكون طبيعية.

في المراحل المتأخرة

• ظهور الحماض (Acidosis) في الدم.

التشخيص

• التشخيص صعب جدًا ويتطلب يقظة عالية.
• يتم عبر تصوير الأوعية الدموية (Angiography).

العلاج

في حالة الانسداد بدون نخر

• محاولة فتح الانسداد الشرياني عبر تصوير الأوعية أو الجراحة.

في حالة القصور غير الانسدادي

• إعطاء دواء موسع للأوعية مباشرة في الشريان المتضيق.

في حالة وجود نخر بالأمعاء

• العلاج الوحيد هو إزالة الجزء المصاب جراحيًا.
• دعم علاجي عبر الوريد باستخدام السوائل والمضادات الحيوية.
• إعطاء أدوية لرفع ضغط الدم عند الحاجة.
• أحيانًا تُجرى عملية ثانية بعد يوم لتقييم حالة الأمعاء المتبقية.