نقص البومين الدم

نقص ألبومين الدم: المفهوم، الأسباب، والمضاعفات

مفهوم الألبومين ودوره الحيوي

• التعريف والمصدر:

  بروتين تنتجه خلايا الكبد ويُفرز في الدم لبناء الأنسجة والحفاظ على الضغط الجرمي (Oncotic pressure) الذي يجذب السوائل إلى داخل الأوعية الدموية.

• النسب العمرية والفيزيولوجية:

   

  • المستوى الطبيعي: يتراوح بين 3.5 و5 غرام/ديسيلتر.
  • العمر النصفي: من 15 إلى 20 يوماً، حيث يتفكك يومياً ما نسبته 4% فقط من إجمالي كميته في الجسم.

• آلية التعويض والأدمة:

  عند انخفاض مستواه مع سلامة الكبد، يرفع الجسم معدل الإنتاج الكبدي لتعويض الخلل. ويحدث النقص الظاهر عندما يتجاوز معدل الفقدان قدرة الكبد على الإنتاج، مما يقلل الضغط الجرمي ويؤدي إلى تسرب السوائل للنسيج الخلالي وظهور الوذمة (Edema) والانتفاخ الشامل.

أسباب وعوامل خطر نقص ألبومين الدم

• 1. سوء التغذية:

   

  • الدول النامية: ينجم عن النقص الحاد والمباشر في التغذية والبروتين.
  • الدول الصناعية: يرتبط بالأمراض المزمنة الشديدة مثل السرطان أو أمراض الأمعاء التهابية غير المعالجة.
  • العلاج: تناول غذاء غني بالبروتينات.

• 2. الفشل الكبدي (تشمع الكبد - Cirrhosis):

   

  • طبيعة التأثير: الكبد هو المصدر الوحيد للإنتاج، ولا تؤثر الاختلالات البسيطة فيه فوراً بسبب بطء تفكك الألبومين.
  • النقص الحاد: يظهر انخفاض الألبومين إلى أقل من 3 غرام/ديسيلتر في أمراض الكبد المزمنة وتلف أنسجته الشديد مثل التشمع.
  • طبيعة الوذمة: لا يظهر استسقاء عام غالباً، بل يقتصر تراكم السوائل على منطقة البطن (Ascites).

• 3. المتلازمة الكلائية (Nephrotic Syndrome):

   

  • طبيعة التأثير: تتسبب أمراض الكلى (مثل السكري) في تسريب الألبومين إلى البول بمعدل يتجاوز 3.5 غرام خلال 24 ساعة.
  • العلاج: معالجة المرض الأساسي، واستخدام مدرات البول مثل الفوسيد (Fusid)، وفي الحالات الحادة يُعطى الألبومين الاصطناعي وريدياً رغم أنه غير فعال على المدى البعيد بسبب إفرازه في البول أيضاً.

• 4. فقدان الألبومين عبر الجهاز الهضمي (Protein losing enteropathy):

   

  • طبيعة التأثير: يفرز الجسم في الوضع الطبيعي 10% فقط من بروتين الجهاز الهضمي ويعيد امتصاص الباقي، لكن أمراض الأمعاء التهابية تقلل امتصاص الأحماض الأمينية وتزيد طرحها للخارج.
  • الأعراض والعلاج: انخفاض الضغط الجرمي يسبب وذمة تظهر خصوصاً في الأطراف السفلية (الأرجل)، ويتم العلاج بحمية غنية بالبروتينات مع معالجة المرض المسبب.