مرض باجيت هو اضطراب مزمن يصيب عملية إعادة بناء العظام الطبيعية، مما يؤدي إلى تضخم العظام وضعفها وهشاشتها، خاصة لدى كبار السن. قد لا تظهر له أعراض في مراحله المبكرة، لكن التشخيص والعلاج المبكرين ضروريان لتجنب المضاعفات الخطيرة.

يؤثر مرض باجيت في عملية إعادة بناء العظام الطبيعية لدى البالغين.

تعتمد سلامة العظام على توازن دقيق بين عمليات بناء العظم الجديد وتحطيم العظم القديم. عندما يختل هذا التوازن في داء باجيت، يتكون عظم جديد غير طبيعي، هش، كبير الحجم، وسهل الكسر.

على الرغم من أن داء باجيت أكثر شيوعاً بين كبار السن، إلا أنه غالباً لا يتم تشخيصه، وذلك لأن أعراضه مثل آلام العظام والمفاصل تُعزى خطأً إلى الشيخوخة الطبيعية.

التشخيص المبكر للمرض مهم جداً، إذ أن مضاعفاته قد تكون خطيرة جداً وقد تهدد حياة المصاب إذا لم يتم علاجها في مراحلها المبكرة.

من الممكن أن لا يسبب هذا المرض أي أعراض إطلاقاً، ويتم اكتشافه صدفة. الأعراض الأكثر شيوعاً هو الألم العظمي. يمكن أن يؤثر المرض على عظمة واحدة أو عدة عظام في الجسم. تختلف الأعراض حسب العظم المصاب وتشمل:

إصابة الحوض: تسبب ألماً في منطقة الفخذين والأرداف.

إصابة الجمجمة: قد تؤدي إلى تضخم عظام الجمجمة، الصداع، وفقدان السمع نتيجة الضغط على العصب السمعي.

إصابة العمود الفقري: ضغط الفقرات المتضخمة على جذور الأعصاب يسبب التنميل، الخدر، أو الألم في الأطراف.

على الرغم من توقف نمو العظام في الطول بعد البلوغ، إلا أنها تبقى نسيجاً حياً يخضع لعملية تجديد مستمرة تعرف بإعادة التشكيل. في هذه العملية، يمتص الجسم العظم القديم ويبني عظماً جديداً مكانه. في مرض باجيت، تزداد سرعة امتصاص العظم القديم بشكل كبير، ويقوم الجسم برد فعل سريع ببناء عظم جديد بسرعة فائقة، لكنه يكون ضعيفاً وهشاً وغير منتظم في بنيته، مما يسبب الأعراض المميزة للمرض.

لم يتوصل الباحثون بعد إلى سبب محدد، لكن يُعتقد أن للمرض عوامل متعددة تشمل الاستعداد الوراثي بالإضافة إلى التعرض لعامل ممرض مثل فيروس في مرحلة مبكرة من العمر، يظهر تأثيره بعد سنوات طويلة.

تتضمن عوامل الخطر للإصابة بداء باجيت ما يلي:

تجاوز سن الأربعين.

الأصول الأنجلوسكسونية.

وجود تاريخ عائلي للإصابة بالمرض.

يتطور مرض باجيت ببطء شديد. مع العلاج المناسب، يمكن السيطرة عليه وتفادي المضاعفات. في حال عدم العلاج، قد تحدث المضاعفات التالية التي تصيب أجهزة مختلفة في الجسم:

تكون العظام المصابة أكبر حجماً وأكثر كثافة ظاهرياً، لكنها في الحقيقة هشة وضعيفة وسهلة الكسر. بالإضافة إلى ذلك، كثرة الأوعية الدموية في هذه العظام تعرض المريض لخطر النزيف الشديد أثناء العمليات الجراحية أو عند حصول الكسور.

تؤدي العظام المتضخمة غير المنتظمة إلى زيادة الضغط والتآكل في المفاصل المجاورة، مما يسبب الفصال العظمي أو خشونة المفاصل.

في المراحل المتقدمة، تحتاج العظام سريعة النمو إلى كمية كبيرة من الدم. يضطر القلب لضخ المزيد من الدم، مما قد يؤدي إلى إجهاده والإصابة بفشل القلب الاحتقاني، خاصة لدى المرضى الذين يعانون من أمراض قلبية مسبقة.

نادراً ما يتحول داء باجيت إلى سرطان عظام خبيث مثل الساركوما العظمية، ويحدث ذلك في أقل من واحد في المئة من الحالات.

يعتمد تشخيص مرض باجيت بشكل أساسي على تقنيات التصوير والفحوصات المخبرية، والتي تستخدم أيضاً لتقييم فعالية العلاج.

غالباً ما يُكتشف المرض بالصدفة عند إجراء أشعة سينية لسبب آخر. تظهر الأشعة السينية العلامات المميزة للمرض بوضوح، مثل تضخم العظام، تشوه شكلها، وزيادة كثافتها أو نقصانها.

يتم فيه حقن مادة مشعة في الوريد، تتركز في المناطق التي تشهد نشاطاً عظمياً مرتفعاً. يساعد هذا الفحص في تحديد جميع العظام المصابة بالمرض في الجسم دفعة واحدة.

يمكن قياس مستوى إنزيم الفوسفاتيز القلوي في الدم، والذي يرتفع بشكل كبير في مرض باجيت النشط. كما يمكن قياس مستوى هيدروكسي برولين في البول، والذي يعكس سرعة تحطم العظام.

قد لا يحتاج المريض للعلاج إذا لم تظهر عليه أعراض. لكن إذا كان المرض نشطاً أي مع ارتفاع إنزيم الفوسفاتيز القلوي، أو كان في مناطق خطيرة مثل الجمجمة أو العمود الفقري، يصبح العلاج ضرورياً حتى في غياب الأعراض.

يعتمد العلاج الدوائي بشكل أساسي على مجموعة البايفوسفونات، وهي نفس الأدوية المستخدمة في علاج هشاشة العظام. تساعد هذه الأدوية في إبطاء عملية امتصاص العظام غير الطبيعية، وتؤخذ عن طريق الفم أو الحقن الوريدي. بديل آخر هو الكالسيتونين الذي يساعد على تنظيم مستوى الكالسيوم في الدم وتخفيف آلام العظام.

في بعض الحالات المتقدمة، قد تكون الجراحة ضرورية. تشمل العمليات الجراحية الشائعة:

تثبيت الكسور.

استبدال المفاصل المتضررة نتيجة الخشونة مثل الركبة أو الورك.

تخفيف الضغط على الأعصاب المضغوطة.

نظراً لكثافة الأوعية الدموية في العظام المصابة، يزداد خطر النزيف أثناء الجراحة، لذا يجب أن يكون الفريق الجراحي مستعداً لذلك.

نظراً لارتفاع خطر التعرض للكسور، يجب على المريض تكييف بيته ونمط حياته لتجنب السقوط. يشمل ذلك:

إزالة السجاد والمواد الزلقة.

تركيب درابزين في السلالم والحمامات.

استخدام أدوات المساعدة على المشي.

يعد اتباع نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين دال أمراً مهماً للحفاظ على صحة العظام. كما ينصح بممارسة التمارين الرياضية الخفيفة والمنتظمة بعد استشارة الطبيب لتقوية العضلات والمفاصل وتحسين التوازن.