انزيمات القلب

إنزيمات القلب (Cardiac Enzymes)

التعريف

• بروتينات تُفرَز في الدم عند حدوث تلف أو نخر في عضلة القلب نتيجة احتشاء.
• تُستخدم كأداة تشخيصية مهمة لتأكيد الإصابة باحتشاء عضلة القلب.
• يعتمد توقيت إفرازها على الوزن الجزيئي وموقعها داخل الخلية القلبية، إضافة إلى تدفق الدم والأوعية الليمفاوية.

الأهمية التشخيصية

• تُراقب مستويات الإنزيمات على مدار عدة أيام.
• تساعد في تأكيد التشخيص لدى المرضى الذين يعانون من ألم في الصدر.

فوسفوكيناز الكرياتين (CPK)

• يرتفع تركيزه في الدم خلال 4–8 ساعات من حدوث الاحتشاء.
• يعود إلى المستوى الطبيعي بعد 48–72 ساعة.
• لا يختص بعضلة القلب فقط، بل يرتفع أيضًا في:
  • أمراض العضلات الهيكلية.
  • السقوط أو الاختلاجات (Convulsions).
  • الحقن العضلي.
  • قصور الدرقية (Hypothyroidism).
  • السكتة الدماغية (Stroke).
• لذلك يُفحص نظيره الفرعي القلبي CPK-MB لتحديد إصابة عضلة القلب.
• ارتفاع CPK-MB قد يدل على:
  • احتشاء عضلة القلب.
  • جراحة القلب.
  • التهاب عضلة القلب (Myocarditis).
  • تقويم نظم القلب بالصدمة الكهربائية (Electrical cardioversion).

تروبونين القلب (Cardiac Troponin)

• يشمل تروبونين T وتروبونين I، وهما بروتينان متخصصان في عضلة القلب.
• يتميزان بتسلسل فريد من الأحماض الأمينية.
• يوجد بتركيز منخفض في دم الأصحاء.
• يرتفع بشكل ملحوظ بعد الاحتشاء ويبقى مرتفعًا لمدة 7–10 أيام.
• مفيد لتشخيص المرضى الذين يصلون متأخرًا (بعد أكثر من 24 ساعة من بدء الأعراض).

الخلاصة

• إنزيمات القلب مثل CPK-MB والتروبونين القلبي هي أدوات تشخيصية أساسية لاحتشاء القلب.
• لكل منها نمط زمني محدد يساعد الأطباء على تحديد وقت حدوث الإصابة.
• التروبونين يتميز بقدرته على كشف الاحتشاء حتى بعد مرور عدة أيام.