السمنة لدى الأطفال
تعريف السمنة
السمنة هي زيادة في الأنسجة الدهنية في الجسم مقارنة بالعمر والجنس، وقد أصبحت من المشكلات الصحية واسعة الانتشار لدى الأطفال والبالغين.
يمكن الاستعانة بمؤشر كتلة الجسم (BMI) لتقدير السمنة، ويتم حسابه بقسمة وزن الجسم بالكيلوغرام على مربع الطول بالمتر، ثم مقارنته بالمخططات البيانية المناسبة للعمر والجنس.
- تُعرّف زيادة الوزن عندما يتجاوز مؤشر كتلة الجسم الشريحة المئوية الخامسة والثمانين.
- تُعرّف السمنة عندما يتجاوز مؤشر كتلة الجسم الشريحة المئوية الخامسة والتسعين.
أسباب السمنة لدى الأطفال
تنجم معظم حالات سمنة الأطفال عن السمنة الأولية، التي تنتج عن تفاعل عوامل وراثية وبيئية.
العوامل الوراثية
- تؤثر العوامل الوراثية في كمية الدهون في الجسم.
- قد تؤثر في طريقة تناول الطعام ومعدل حرق السعرات الحرارية.
- قد ترتبط السمنة بخلل في بعض الجينات، مثل جين اللبتين ومستقبل اللبتين ومستقبل الميلانوكورتين.
- وجود السمنة لدى أفراد العائلة قد يزيد من احتمالية الإصابة بها.
العوامل البيئية
- زيادة استهلاك الطعام والسعرات الحرارية.
- انخفاض مستوى النشاط البدني.
- زيادة ساعات مشاهدة التلفزيون.
- كثرة استخدام الحاسوب والألعاب الإلكترونية.
- ساهمت وفرة الطعام وانخفاض النشاط البدني في زيادة انتشار السمنة.
السمنة الأولية
تتميز السمنة الأولية عادةً بما يلي:
- النمو الطبيعي أو المتسارع.
- البلوغ الجنسي الطبيعي أو المبكر.
- وجود تاريخ عائلي للسمنة.
السمنة الثانوية
السمنة الثانوية أقل شيوعًا، وقد تنتج عن اضطرابات هرمونية أو متلازمات جينية.
ومن أسبابها:
- قصور نشاط الغدة الدرقية.
- زيادة إفراز الكورتيزول.
- حدوث ضرر في مركز الشبع في الوطاء.
- بعض المتلازمات الصبغية والجينية.
وقد تتميز السمنة الثانوية بوجود اضطرابات في النمو الجسدي أو الجنسي، إضافة إلى ظهور علامات مميزة أثناء الفحص الجسدي.
مضاعفات السمنة لدى الأطفال
ترتبط السمنة المبكرة بزيادة خطر الإصابة بالعديد من المشكلات الصحية، ومنها:
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع مستويات الدهون في الدم.
- زيادة مقاومة الإنسولين.
- الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني.
- ضيق التنفس أثناء النوم.
- توقف التنفس أثناء النوم.
- التعب المتزايد.
- انخفاض مستوى التحصيل الدراسي.
- ارتفاع الضغط داخل الجمجمة، وما قد يصاحبه من صداع وتشوش في الرؤية.
- زيادة احتمالية الإصابة بحصوات المرارة.
- اضطرابات وظائف الكبد.
- الكبد الدهني.
- زيادة انتشار مشكلات العظام.
المضاعفات النفسية والاجتماعية
تتركز بعض أهم مضاعفات السمنة لدى الأطفال في الجانب النفسي والاجتماعي.
- قد يتعرض الأطفال المصابون بالسمنة للرفض الاجتماعي من أقرانهم.
- قد يؤدي ذلك إلى تدني مستوى جودة الحياة.
- قد تزداد احتمالية ظهور الاكتئاب لدى بعض الأطفال المصابين بالسمنة.
تأثير إنقاص الوزن
يمكن أن يؤدي انخفاض الوزن إلى تحسين العديد من عوامل الخطر المرتبطة بالسمنة، ومنها:
- انخفاض ضغط الدم.
- انخفاض مستوى السكر والإنسولين في الدم.
- تحسن مستويات الدهون في الدم.
لذلك، من المهم التعرف على الأطفال الأكثر عرضة للإصابة بالسمنة ومضاعفاتها، والعمل على الوصول إلى وزن مناسب مع توفير تغذية ملائمة لاستمرار النمو والنضوج بصورة سليمة.
علاج السمنة لدى الأطفال
يعتمد علاج السمنة لدى الأطفال على مجموعة من الأساليب المتكاملة.
العلاج بالتغذية
- تناول وجبات متوازنة.
- تقليل استهلاك الدهون، وخاصة الدهون الحيوانية.
- الامتناع عن المنتجات الغنية بالسعرات الحرارية.
العلاج السلوكي
- تطوير العادات التي تساعد على المحافظة على الوزن السليم على المدى الطويل.
- التحكم في الرغبات الغذائية.
- اكتساب عادات غذائية صحيحة.
- التثقيف حول السلوكيات المرتبطة بالغذاء والوزن.
النشاط البدني
- زيادة مستوى النشاط البدني.
- زيادة ساعات ممارسة الأنشطة الجسدية.
- تقليل ساعات مشاهدة التلفزيون.
- تقليل الوقت المخصص للألعاب الإلكترونية.
العلاج بالعقاقير
حتى الآن، لم يتم التصديق على استعمال العقاقير لعلاج السمنة لدى جميع الأطفال، وتُجرى أبحاث لتقييم فعالية هذه العقاقير وسلامتها لدى صغار السن.
أما لدى البالغين، فإن الاستجابة للعقاقير المتوفرة تختلف من شخص لآخر، كما أن معظم هذه العقاقير قد تسبب آثارًا جانبية، وقد تعود السمنة بعد إيقاف استخدامها.
أورليستات
أورليستات (Orlistat)، المعروف تجاريًا باسم زينيكال (Xenical)، يعمل على تثبيط إنزيم الليباز الذي يساعد على امتصاص الدهون، وبالتالي يقلل من امتصاص الدهون الموجودة في الطعام.
ومن آثاره الجانبية:
- خروج دهني.
- الغازات.
- آلام البطن.
سيبوترامين
سيبوترامين (Sibutramine) يعمل على الجهاز العصبي المركزي ويمنع إعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين، مما يؤدي إلى زيادة الشعور بالشبع وزيادة إنتاج الطاقة.
ومن آثاره الجانبية:
- سرعة النبض.
- ارتفاع ضغط الدم.
- جفاف الفم.
- اضطرابات النوم.
العلاج الجراحي
لا يُنصح بإجراء عمليات جراحية لعلاج السمنة لدى الأطفال إلا في الحالات التي تشكل فيها السمنة خطرًا على الحياة في المدى القريب.
الوقاية من السمنة
أدى التطور في فهم آليات السمنة إلى زيادة المعرفة بالعوامل التي تساهم في حدوثها، إلا أن علاجها لا يزال يمثل تحديًا.
وبما أن مضاعفات السمنة قد تظهر في سن مبكرة، ينبغي التعامل معها كمرض مزمن يحتاج إلى المتابعة. ويظل منع السمنة والوقاية منها من أهم الأساليب في الحد من مضاعفاتها.